9月8日，國務院辦公廳下發(fā)了《關于推進分級診療制度建設的指導意見》(國辦發(fā)〔2015〕70號，下稱70號文)，在重大政策背景下，醫(yī)療器械市場將迎來怎樣的變化?

文件核心要點梳理

首先，在總體要求以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口;以全科醫(yī)生為重點。重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道，逐步實現不同級別、不同類別醫(yī)療機構之間的有序轉診。

完善治療—康復—長期護理服務鏈，為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。

整合二級以上醫(yī)院現有的檢查檢驗、消毒供應中心等資源，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和慢性病醫(yī)療機構開放。

探索設置獨立的區(qū)域醫(yī)學檢驗機構、病理診斷機構、醫(yī)學影像檢查機構、消毒供應機構和血液凈化機構，實現區(qū)域資源共享。

加強醫(yī)療質量控制，推進同級醫(yī)療機構間以及醫(yī)療機構與獨立檢查檢驗機構間檢查檢驗結果互認。

鼓勵二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供遠程會診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電圖診斷等服務，鼓勵有條件的地方探索“基層檢查、上級診斷”的有效模式。

促進跨地域、跨機構就診信息共享。發(fā)展基于互聯網的醫(yī)療衛(wèi)生服務，充分發(fā)揮互聯網、大數據等信息技術手段在分級診療中的作用。

推進醫(yī)保支付制度改革。按照分級診療工作要求，及時調整完善醫(yī)保政策，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢性病患者按人頭打包付費。

在降低藥品和醫(yī)用耗材費用、大型醫(yī)用設備檢查治療價格的基礎上，提高體現醫(yī)務人員技術勞務價值的項目價格。

2015年，所有公立醫(yī)院改革試點城市和綜合醫(yī)改試點省份都要開展分級診療試點，鼓勵有條件的省(區(qū)、市)增加分級診療試點地區(qū)。

以高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病等慢性病為突破口，開展分級診療試點工作，2015年重點做好高血壓、糖尿病分級診療試點工作。

分級診療對醫(yī)療器械市場的影響

推動分級診療是公立醫(yī)院改革的一部分，這一制度將使得醫(yī)療器械消費市場進一步擴大。

資深醫(yī)藥基金經理孟利寧表示，我國縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構的器械配置水平較低，設備較為陳舊老化。未來幾年，隨著分級診療制度的試點與推行，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構將成為中國醫(yī)療器械市場發(fā)展的重中之重。除此之外，西部地區(qū)的器械設備也進入更新換代期。

中國醫(yī)療器械促進會聯席理事長韋紹鋒認為，分級診療帶來最大的變化將是城鄉(xiāng)醫(yī)療市場出現此消彼長，包括縣級在內的基層醫(yī)療市場將得到巨大放量，對醫(yī)療器械行業(yè)而言，將呈現如下新變化：

1、賺錢在基層。市場容易大了，賺錢空間更大;還不夠規(guī)范，賺錢機會多一些;

2、三大機遇點。大量的慢病患者轉移到基層，將拉動康復器械在基層大上量;遠程診斷將帶動影像設備及醫(yī)療軟件行業(yè)的發(fā)展;獨立的區(qū)域醫(yī)學檢驗機構、病理診斷機構、醫(yī)學影像檢查機構、消毒供應機構和血液凈化機構，藍海已現。

3、不利之處：耗材、設備等仍將不斷降價，基層也將不例外;醫(yī)保支付改革加速，高毛利時代將逝;基層市場分散，點多面大，市場經營成本與利潤難成正比。