宮腔鏡術前藥物預處理的機制6
發(fā)布時間：2012/12/24 10:39:45
三苯氧胺為三苯乙烯衍生物，又名他莫昔芬，與靶細胞漿內的雌激素受體結合，受體復合物進入細胞核，游離雌激素受體數(shù)目減少，競爭抑制內源性雄激素，同時受體復合物與DNA結合，抑制雌激素受體的合成，使受體量下降，起到抗雄激素效應;臨床上主要用于絕境后雌激素受體陽性的乳腺癌病人，進行輔助治療和轉移期的姑息治療。
臨床和試驗研究發(fā)現(xiàn)TAM具有抗雄激素和弱雌激素作用的雙重生物效應，不同靶組織對其細胞的生物效應不同，對雄激素受體陽性的乳腺癌細胞起生長抑制作用，而對雄激素受體陽性的子宮內膜細胞起著促進生長的作用，其機制尚未完全闡明，可能與TAM/雄激素受體復合物發(fā)揮持續(xù)，低度的雌激素活性所致。臨床可表現(xiàn)為子宮內膜增殖癥，子宮內膜息肉和子宮內膜癌。子宮內膜變化的嚴重程度與服用ATM的累積量有關，ATM用藥時間超過2年，子宮內膜癌發(fā)生的危險性明顯增加，因此有必要對服用ATM病人常規(guī)進行宮腔鏡檢查，必要是進行定位活檢，應高度重視用藥期間出現(xiàn)陰道出血者，對停用后出現(xiàn)出血者亦不能忽視。
子宮內膜增殖癥宮腔鏡下表現(xiàn)為子宮內膜增厚水腫，凸凹不平，可見息肉樣增生，子宮內膜表面光滑柔軟，富有彈性，腺體開口明顯，有時可見大小不等的出血點，壞死點。子宮內膜息肉為橢圓形或舌形，表面光滑，多為白色，粉紅色或紫紅色，息肉表面有時可見細小的樹枝狀分布的血管。子宮內膜癌表現(xiàn)為子宮內膜糟脆，灰白色無光澤或色黃污穢，表面可見粗大，走行不規(guī)則的血管。應行定位活檢。
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