宮腔鏡手術時麻醉的特殊監(jiān)測
發(fā)布時間：2012/12/28 16:42:52
1. 電解質：;主要是血鈉濃度監(jiān)測，由于98%的滲透壓是由電解質提供的，而鈉幾乎占了一半。當血鈉濃度<125mmol/L,即感惡心不適：若血鈉濃度在110-120mmol/L,即感頭痛乏力，反應遲鈍;血鈉濃度在<110mmol/L即可抽搐、昏迷。宮腔鏡下子宮肌瘤切除時，若膨宮壓大于100cmH2O大灌注流量或病人處于低血壓狀態(tài)時，易發(fā)生稀釋性低血鈉，血鈉監(jiān)測為防治急性水中毒提供可靠依據(jù)。
2. 血糖：宮腔鏡手術膨宮介質有3種。目前常用5%葡萄糖，術中定時快速測定血糖濃度十分必要，一旦血糖異常升高，提示沖洗液或膨宮液吸收。
3. 中心靜脈壓(CVP)：如CVP增高，說明有效血容量增多，而且CVP的變化比血壓變化早。因此，可作為稀釋性低鈉血癥的先兆征象。但其敏感性非同監(jiān)測肺毛細血管鍥壓，如根據(jù)肺毛細血管鍥壓的監(jiān)測指導治療會更安全。
4. 無創(chuàng)性血管外肺水監(jiān)測：任何原因引起的毛細血管壁濾過變化 和毛細血管內外靜水壓和膠體滲透壓差變化，均可導致肺水腫。采用心阻抗血流圖監(jiān)測胸腔液體指數(shù)用于區(qū)分心源性或非心源性肺水腫。
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