2010年，南京軍區(qū)南京總醫(yī)院引進省內一臺“達芬奇”手術機器人。該院曾使用該機器人，為一名23個月大的先天輸尿管狹窄并腎積水的男孩進行了極復雜的輸尿管疏通手術。

該院泌尿外科主任葛京平說，達芬奇機器人能把手術視野放大10～15倍，觀察和縫合起來就很輕松。“這么小的孩子，普通外科手術無法操作，機器人手術卻有80%的概率治愈。”葛京平操作手術機器人，將該男孩狹窄的一段輸尿管切除，然后將剩余兩端縫合，手術只花了一個半小時就做完了。“普通手術無法疏通纖細的嬰兒輸尿管，關鍵是器械精度不夠。主刀醫(yī)生看不清位置，手工縫合這么細的管子技術要求也太高。”

南京軍區(qū)南京總醫(yī)院院長史兆榮介紹，自2010年5月以來，該院已完成788臺機器人手術，涉及普外科、心胸外科、婦產(chǎn)科、泌尿外科、耳鼻喉科等5個科室20余種手術。

機器人手術精確度高、傷害小、效率高

機器人手術在美國已得到較為廣泛的開展，目前，全美共有2073臺“達芬奇”，而我國目前只有15臺，江蘇僅有軍總這一臺。提到機器人革命性的技術優(yōu)勢，專家們都贊嘆不已。

首先，機器人手術具有很高的精確性。“現(xiàn)在70%～80%的胃腸癌手術可以微創(chuàng)進行，但通行的腹腔鏡微創(chuàng)手術，無法和機器人微創(chuàng)手術相比。”軍總普外科主任醫(yī)師江志偉感慨，在腹腔鏡下，醫(yī)生只能看到黑白平面、放大兩倍的圖像，而手術機器人能做到3D彩色、放大10～15倍;腹腔鏡手術是人手控制腔鏡，手的顫抖在終端會被放大，影響手術精確性;而手術機器人由醫(yī)生操作電腦控制，不存在抖動問題。

其次是傷害較小。軍總耳鼻喉科主任王秋萍表示，“以舌根部巨大癌腫病人為例，常規(guī)手術要把下顎骨劈開，至少兩周以后才能吃東西，對患者傷害太大。”她說，而機器人可以從口腔進入把腫瘤切除，當晚就能下床、第3天就能出院，病人少受很多傷害。

第三是社會效益。江志偉說，該院胃腸外科開展機器人手術最多，患者平均住院日從9天下降至6天，這意味著每張病床能收治更多病人。此外，機器人手術出血量大大減少，還有助于緩解日益加劇的“血荒”。以胃癌病人為例，常規(guī)手術一般需輸血400毫升左右，而機器人手術一般不需要輸血或只輸50毫升。

專家呼吁將機器人手術納入醫(yī)保

據(jù)了解，軍總目前開展的788例手術平均每臺收費2.51萬元。由于處于推廣期，每例1～2萬元的“開機費”還未收取，從手術本身的費用上說，較常規(guī)手術略高。但與普通手術相比，機器人手術可以省下一筆住院費用、后續(xù)治療用藥及康復等費用。

雖然機器人手術效果相對更好，但是由于醫(yī)保不能報銷，一些病人受經(jīng)濟條件所限，只能忍痛放棄。因而目前我國機器人手術惠及的往往不是最需要的病人，而是更有支付能力的病人。

手術機器人的巨大技術優(yōu)勢，讓國內不少大醫(yī)院都加快了引進腳步。機器人手術走向普及是大勢所趨。對此，專家呼吁，醫(yī)保部門應盡快將機器人手術納入醫(yī)保提上議事日程，讓這項新技術能惠及更多經(jīng)濟條件一般的患者。