耗材兩票制，依然進(jìn)行中

兩票制鋪向全省

近日，四川省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于向社會(huì)公開(kāi)征求<四川省治理高值醫(yī)用耗材改革實(shí)施方案>意見(jiàn)的公示》(下稱《實(shí)施方案》)表示，將探索全省公立醫(yī)院兩票制。

《實(shí)施方案》要求強(qiáng)化流通管理。結(jié)合實(shí)際，積極探索四川省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)“兩票制”等方式，減少高值醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)，推動(dòng)購(gòu)銷(xiāo)行為公開(kāi)透明。

同時(shí)將高值醫(yī)用耗材相關(guān)企業(yè)及其從業(yè)人員誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)和執(zhí)業(yè)情況納入信用管理體系，加強(qiáng)對(duì)失信行為的記錄、公示和預(yù)警，強(qiáng)化履約管理。

根據(jù)《實(shí)施方案》，四川省衛(wèi)生健康委、省市場(chǎng)監(jiān)管局、省發(fā)展改革委等部門(mén)負(fù)責(zé)實(shí)施，2020年底前完成。

2019年7月31日，國(guó)務(wù)院發(fā)布《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》表示，鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際通過(guò)“兩票制”等方式減少高值醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)，推動(dòng)購(gòu)銷(xiāo)行為公開(kāi)透明。

終于落地

早在2018年，四川省6部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》(川衛(wèi)發(fā)〔2018〕40號(hào))，要求實(shí)行高值醫(yī)用耗材分類(lèi)集中采購(gòu)，逐步推行高值醫(yī)用耗材購(gòu)銷(xiāo)兩票制。

光大證券也曾梳理全國(guó)耗材兩票制和耗材零加成的進(jìn)展情況——截至2019年9月6日，全國(guó)有25省已開(kāi)始或全面實(shí)施耗材兩票制。

來(lái)源：光大證券研究所

其中四川省是已發(fā)布文件待執(zhí)行狀態(tài)，如今終于落地。

其實(shí)對(duì)于耗材兩票制落地情況，業(yè)內(nèi)觀點(diǎn)不一。

一方面是25省已開(kāi)始或全面實(shí)施兩票制，另一方面，近日有業(yè)內(nèi)人士統(tǒng)計(jì)，截至2019年12月份真正執(zhí)行兩票制的只有兩個(gè)省份——陜西和安徽。淘汰中小型醫(yī)用耗材代理商的比例也沒(méi)有想象中那么高。

此外，國(guó)家醫(yī)保局近期也發(fā)布消息表示，高值耗材兩票制將產(chǎn)生變化。

2019年12月5日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《國(guó)家醫(yī)療保障局對(duì)十三屆全國(guó)人大二次會(huì)議第1209號(hào)建議的答復(fù)》。

上述答復(fù)表示，考慮到高值耗材與藥品之間巨大的差別及其臨床使用和售后服務(wù)的復(fù)雜性，關(guān)于高值耗材“兩票制”問(wèn)題有待進(jìn)一步研究。

高值耗材治理清單，時(shí)間定了

除了兩票制，《實(shí)施方案》還強(qiáng)調(diào)，2020年2月底前完成第一批重點(diǎn)治理清單，由四川省衛(wèi)生健康委、四川省醫(yī)保局負(fù)責(zé)。

將單價(jià)和資源消耗占比相對(duì)較高的高值醫(yī)用耗材作為重點(diǎn)治理對(duì)象，加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材實(shí)際采購(gòu)量、日常使用的監(jiān)測(cè)。

實(shí)際上，國(guó)家衛(wèi)健委已發(fā)文明確，各省要建立高值耗材重點(diǎn)治理清單。

1月14日，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)第一批國(guó)家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單的通知》，公布第一批國(guó)家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單。

上述通知要求，各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)在清單基礎(chǔ)上，根據(jù)各地實(shí)際，適當(dāng)增加品種，形成省級(jí)清單，并指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單。

地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)和各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法(試行)》有關(guān)要求，加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理，并按照治理高值醫(yī)用耗材改革工作要求，做好相關(guān)工作。

除了四川省，近日陜西省醫(yī)保局等多部門(mén)聯(lián)合下發(fā)《陜西省關(guān)于落實(shí)治理高值醫(yī)用耗材改革的實(shí)施方案》。

上述實(shí)施方案顯示，2020年6月底前陜西省將完成第一批重點(diǎn)治理清單。

要求加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材規(guī)范化管理，按照國(guó)家明確的高值醫(yī)用耗材治理范圍，把單價(jià)和資源消耗占比相對(duì)較高的高值醫(yī)用耗材作為重點(diǎn)治理對(duì)象。

【來(lái)源：賽柏藍(lán)器械 整理：巧克力】