藥械回款模式持續(xù)革新，“三角債”問題有望逐步破除。

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10類耗材啟動直接結算

人工關節(jié)、脊柱、電生理…

9月14日，內蒙古自治區(qū)醫(yī)藥采購中心發(fā)布《內蒙古自治區(qū)關于開展10類集采醫(yī)用耗材中選產品直接結算工作的通知》，其中明確，2024年10月1日起，對人工關節(jié)、脊柱類醫(yī)用耗材、骨水泥等10類集采中選產品開展直接結算工作。

執(zhí)行范圍具體為人工關節(jié)、脊柱類醫(yī)用耗材、骨水泥、心臟介入電生理類、腔鏡吻合器、口腔種植體系統(tǒng)、口腔正畸托槽、肝功生化類檢測試劑、超聲刀頭和骨科創(chuàng)傷10類集采耗材中選產品，醫(yī)療機構通過內蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障信息平臺新下單采購產品，使用醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算。

據(jù)了解，早在2019年，內蒙古醫(yī)保局就出臺了《醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算業(yè)務操作規(guī)范》及《醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算電子回單核對及賬務處理規(guī)則》等措施，在全國創(chuàng)立醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)“醫(yī)銀企直聯(lián)”業(yè)財一體化直接結算模式，實現(xiàn)全程在線結算。

2023年，內蒙古分批分類將22類集采耗材納入結算范圍，實現(xiàn)醫(yī)療機構驗收入庫后次月底前回款。今年1-6月，該省累計為164家集采中選藥品配送企業(yè)和274家集采中選耗材配送企業(yè)分別直接結算貨款43.76億元、1.61億元。

長期以來，藥械回款問題持續(xù)困擾相關從業(yè)者，較長的回款周期增加了企業(yè)的資金壓力、部分企業(yè)周轉困難，回款環(huán)節(jié)也滋生了一些腐敗問題。

2020年發(fā)布的《中共中央 國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》中明確提出，“推進醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算”。

近幾年，這項革新舉措由少數(shù)地區(qū)“試水”走向諸多省市推進，并取得了顯著成效。預計接下來，直接結算制度還將繼續(xù)推進，更多地區(qū)、品目有望納入直接結算之列，回款問題有望進一步破除。

02

推行地區(qū)增多

適用范圍不斷擴大

當下，醫(yī)保基金與企業(yè)直接結算政策的覆蓋范圍和適用領域仍在進一步擴大，相關流程、管理模式不斷完善。

9月13日，江西省醫(yī)保局發(fā)布《關于對國家醫(yī)保談判藥品實行醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥供貨企業(yè)直接結算貨款的通知(征求意見稿)》，在全省范圍內，對醫(yī)保定點醫(yī)療機構采購使用協(xié)議期內國家醫(yī)保談判藥品貨款由醫(yī)?；鸫鸀橹苯咏Y算，建立國談藥直接結算周轉金。

7月，安徽省合肥醫(yī)保局發(fā)文表示，將根據(jù)試點進展情況，逐步擴大納入直接結算的醫(yī)療機構和醫(yī)藥企業(yè)，適時在全市推行集采藥品和醫(yī)用耗材直接結算工作。

據(jù)悉，今年安徽合肥選擇了市第一人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院兩家三級醫(yī)療機構和安徽天星醫(yī)藥集團有限公司、華潤安徽醫(yī)藥有限公司兩家大型配送企業(yè)作為首批集采藥品和耗材醫(yī)保基金直接結算試點單位。試點期間，國家集采中選藥品的實際回款周期保持在30天左右，有效防范降低醫(yī)藥購銷領域腐敗風險。

4月，河南敲定了集中帶量采購中選產品貨款醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結算工作，共選取28家醫(yī)療機構進行試點。河南省已明確，根據(jù)試點進展情況，適時將醫(yī)用耗材集中帶量采購中選產品納入直接結算，逐步擴大醫(yī)療機構和醫(yī)藥企業(yè)試點范圍，并適時在全省推行直接結算工作。

根據(jù)官方披露信息，在較早推行直接結算的地區(qū)，回款問題已得到部分改善。

國家醫(yī)保局今年兩度發(fā)文，對福建、山東、內蒙古、江西、廣西等地推行醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算的方式予以肯定。其中也釋放出直接結算制度有望擴面的信號。

據(jù)披露，2023年，福建省累計直接結算企業(yè)藥品貨款275.95億元，結算率達99.96%;結算集采醫(yī)用耗材貨款34.92億元，結算率達98.55%，覆蓋全省所有定點公立醫(yī)療機構，回款周期控制在23個工作日內。

2022年，山東醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算覆蓋了國家集采、省級集采各批次藥品和醫(yī)用耗材，截至今年5月，累計直接結算企業(yè)貨款279.25億元，平均回款周期29.2天。

縮短回款周期的同時，企業(yè)也能夠節(jié)省運營成本，提升資金使用效率。據(jù)了解，廣西最大的集采藥品配送商、配送份額達到50%以上的廣西柳藥集團股份有限公司，通過線上結算政策，大大縮短回款賬期，每年能夠節(jié)約融資成本超4000萬元。

伴隨改革的持續(xù)推進，藥械回款有望更加高效、暢通。

【來源：賽柏藍器械】