醫(yī)院機構改革迎來重大消息，有分析稱，很多醫(yī)院的部分科室要完。

6月19日，國家衛(wèi)生健康委員會官網發(fā)布《關于進一步改革完善醫(yī)療機構、醫(yī)師審批工作的通知》(以下簡稱《通知》)，給醫(yī)療機構改革帶來具體落地措施。

這其中，“委托”成為重大看點。即，將醫(yī)療機構部分科室委托給第三方經營。有分析稱，這樣一來，很多醫(yī)院的部分科室要完了。

《通知》第二條“優(yōu)化醫(yī)療機構診療科目登記 ”中指出，在保障醫(yī)療質量安全的前提下，醫(yī)療機構的醫(yī)學檢驗、病理診斷、醫(yī)學影像等服務可以委托給獨立設置的醫(yī)學檢驗實驗室、病理診斷中心、醫(yī)學影像診斷中心或有條件的其他醫(yī)療機構，衛(wèi)健部門以委托協議為相關診療科目登記依據。

此外，城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體的牽頭醫(yī)院應當符合相應醫(yī)療機構基本標準，具備醫(yī)學檢驗、病理診斷、醫(yī)學影像、消毒供應等服務能力。

換句話說，醫(yī)療機構可以不再設置上述科室，而是選擇委托給其他第三方或具備上述科室的醫(yī)療機構。

檢驗醫(yī)學網分析稱，就檢驗科而言，如此一來，很多醫(yī)院的檢驗科可能會逐漸沒落，被第三放檢驗實驗室或者區(qū)檢中心替代。原因在于，在成本和檢驗效率壓力下，很多小規(guī)模的醫(yī)院可能會采用委托的方式。

同理，病理、醫(yī)學影像診斷中心等也會被委托。

而承認委托協議則意味著，將有更多中小型醫(yī)院、診所等涌現?，F行《醫(yī)療機構管理條例》規(guī)定，新開設醫(yī)院必須具備相關科室，而承認委托協議等同于具備了相關科室，大大減少了新開醫(yī)院的壓力。

6月20日，醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅在衛(wèi)健委新聞發(fā)布會上說到：“像醫(yī)學檢驗實驗室、病理診斷中心、醫(yī)學影像診斷、醫(yī)療消毒供應中心主要是面向不具備檢驗、病理、影像、消毒條件的基層醫(yī)療機構提供服務，既有利于降低基層醫(yī)療機構的舉辦運行成本，又有利于提高醫(yī)療服務的同質化水平，一舉兩得。”

有院內人士稱，對于大多數三甲醫(yī)院，負面影響很小，對于基層醫(yī)院是利好。

也有分析稱，獨立設置的病理、影像診斷中心以及檢驗實驗室等第三方醫(yī)療機構會利益優(yōu)先，先做一些賺錢的項目和高尖端的項目。而一些不賺錢的項目還是留給醫(yī)院做，所以說醫(yī)院相關科室要完不太可能，但會影響長期發(fā)展。

更是有省級三甲醫(yī)院檢驗科醫(yī)生稱，該醫(yī)院檢驗科儀器每五年基本全部更新，不管故障與否，幾乎每月都有新儀器進來，試劑成本也高于當地第三方平臺。

如果真如分析的這樣，那么設備和耗材企業(yè)相應的營銷思路也要改變。

除此此外，《通知》也明確了一點，二級以下醫(yī)療機構設置取消審批。

除三級醫(yī)院、三級婦幼保健院、急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫(yī)療機構、港澳臺獨資醫(yī)療機構外，舉辦其他醫(yī)療機構的，衛(wèi)生健康行政部門不再核發(fā)《設置醫(yī)療機構批準書》，僅在執(zhí)業(yè)登記時發(fā)放《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。

以下為通知全文：

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥管理局，新疆生產建設兵團衛(wèi)生計生委：

為深入貫徹落實黨的十九大精神和國務院廉政工作會議關于深化“放管服”改革的重要部署，在醫(yī)療領域持續(xù)優(yōu)化審批流程、提高審批效率，更好地發(fā)揮衛(wèi)生健康行業(yè)主管部門作用，根據《中共中央辦公廳 國務院辦公廳印發(fā)<關于深入推進審批服務便民化的指導意見>的通知》，現就進一步改革完善醫(yī)療機構、醫(yī)師審批工作通知如下：

一、全面推進電子化注冊管理改革

地方各級衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門，下同)要把推進醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士電子化注冊管理改革作為深化醫(yī)療領域“放管服”改革的重要抓手，加快建立審批信息共享機制，進一步簡化審批流程，縮短審批時限，提高審批效率。2018年6月底前，全國全面實施電子化注冊管理。各省級衛(wèi)生健康行政部門根據電子化注冊管理情況，按照國家衛(wèi)生健康委員會制定的制作樣式和技術要求，組織印制和發(fā)放醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證及副本。

二、優(yōu)化醫(yī)療機構診療科目登記

在保障醫(yī)療質量安全的前提下，醫(yī)療機構可以委托獨立設置的醫(yī)學檢驗實驗室、病理診斷中心、醫(yī)學影像診斷中心、醫(yī)療消毒供應中心或者有條件的其他醫(yī)療機構提供醫(yī)學檢驗、病理診斷、醫(yī)學影像、醫(yī)療消毒供應等服務。衛(wèi)生健康行政部門可以將該委托協議作為醫(yī)療機構相關診療科目的登記依據，并在診療科目后備注“協議”。城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體的牽頭醫(yī)院應當符合相應醫(yī)療機構基本標準，具備醫(yī)學檢驗、病理診斷、醫(yī)學影像、消毒供應等服務能力。

三、規(guī)范營利性醫(yī)療機構命名

營利性醫(yī)療機構的名稱應當符合企業(yè)、個體工商戶名稱登記和醫(yī)療機構命名的有關規(guī)定。衛(wèi)生健康行政部門應當加強與市場監(jiān)管部門的溝通銜接，根據工作需要及時向市場監(jiān)管部門提供有關營利性醫(yī)療機構的名稱信息。衛(wèi)生健康行政部門應當根據營利性醫(yī)療機構的申請，出具其醫(yī)療機構名稱信息的證明材料，為營利性醫(yī)療機構正常執(zhí)業(yè)運營提供便利。

四、簡化醫(yī)療機構審批申請材料

地方各級衛(wèi)生健康行政部門應當全面組織清理醫(yī)療機構審批申請材料，凡缺乏法律法規(guī)依據的，一律取消;可以通過與其他部門信息共享獲取相關信息的，不得要求申請人提供證明材料。申請醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)登記的，不再提供驗資證明，申請人應當對注冊資金的真實性負責。

五、二級及以下醫(yī)療機構設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”

除三級醫(yī)院、三級婦幼保健院、急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫(yī)療機構、港澳臺獨資醫(yī)療機構外，舉辦其他醫(yī)療機構的，衛(wèi)生健康行政部門不再核發(fā)《設置醫(yī)療機構批準書》，僅在執(zhí)業(yè)登記時發(fā)放《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。在申請執(zhí)業(yè)登記前，舉辦人應當對設置醫(yī)療機構的可行性和對周邊的影響進行深入研究，合理設計醫(yī)療機構的選址布局、功能定位、服務方式、診療科目、人員配備、床位數量、設備設施等事項。在申請執(zhí)業(yè)登記時，申請人應當提交《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第二十五條第一款第二項至第七項規(guī)定的材料(不含驗資證明)。衛(wèi)生健康行政部門受理醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)登記申請后，應當對申請登記的醫(yī)療機構基本情況進行公示，并按照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第二十六條進行審核;審核合格的，發(fā)給《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》;審核不合格的，將審核結果和不予批準的理由以書面形式通知申請人。

六、合并婦產科醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書和母嬰保健技術考核合格證書

根據《母嬰保健法》及其實施辦法等相關規(guī)定，婦產科醫(yī)師通過母嬰保健技術培訓并考核合格后，在醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書上加注母嬰保健技術服務的相關內容，不再單獨發(fā)放母嬰保健技術考核合格證書。

地方各級衛(wèi)生健康行政部門要高度重視醫(yī)療機構、醫(yī)師的審批工作，按照本通知要求，結合實際細化出臺配套實施細則，做好政策宣傳解讀，及時更新完善相關事項的服務指南和辦理流程，力爭讓相關機構和人員辦事只進一扇門、最多跑一次。

國家衛(wèi)生健康委員會 國家中醫(yī)藥管理局

【來源：賽柏藍器械】