2018年全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標準來了，要求每家衛(wèi)生院都必須參照執(zhí)行!

9月21日，國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥局發(fā)布關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動的通知(以下簡稱《通知》)，所有經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門注冊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均須參加。

同時公布的，也是大家關(guān)注的重點——《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標準》正式出爐!

一直以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要參照《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》進行設(shè)置，具體功能定位和服務(wù)能力標準沒有統(tǒng)一的藍本可供對照，隨著“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動的進一步展開和落實，全國的衛(wèi)生院建設(shè)將進一步規(guī)范，功能定位更加準確，全面提升后的衛(wèi)生院將更有能力為群眾提供家門口的醫(yī)療服務(wù)。

那么，新時期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須符合哪些標準呢?我們一起來看看：

一、衛(wèi)生院及格線公布

新版標準總共100條，分為88條基本條款和12條推薦條款，采用ABCD四個檔次進行記分，A檔代表“優(yōu)秀”，B檔代表“良好”，C檔代表“合格”，D檔代表“不合格”。

對衛(wèi)生院的基本要求有一個劃分標準，即在88條基本條款中，C檔所占比例必須達到95%，B檔50%以上，A檔20%以上。

二、能力較強的衛(wèi)生院，增設(shè)推薦條款

《通知》提到，對于表現(xiàn)優(yōu)異符合推薦標準的衛(wèi)生院增設(shè)另外條款，可以說是加分項，具體包括哪些內(nèi)容呢?

新版標準里已經(jīng)用★標注，也就是100條中另外的12條推薦條款，分別體現(xiàn)在基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)及業(yè)務(wù)管理能力上，具體明細如下：

★服務(wù)方式：遠程醫(yī)療服務(wù)

★服務(wù)內(nèi)容和水平：婦(產(chǎn))科醫(yī)療服務(wù)，眼、耳鼻喉醫(yī)療服務(wù)，口腔醫(yī)療服務(wù)，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)

★醫(yī)療質(zhì)量管理：手術(shù)、麻醉授權(quán)管理，手術(shù)管理，患者麻醉前評估和討論制度，輸血管理，血液透析管理，康復(fù)管理

★患者安全管理：手術(shù)安全核查制度

結(jié)合文件精神和這12條推薦條款綜合來看，衛(wèi)生院在業(yè)務(wù)能力尤其是診療科目覆蓋范圍以及手術(shù)開展能力上做了重點強調(diào)，可以看到衛(wèi)生院晉升二級醫(yī)院的前置條件初現(xiàn)輪廓，尤其側(cè)重于診療能力的提升。

三、合格衛(wèi)生院，必須具備的條件

新版標準原文篇幅很長，這里不一一贅述，挑重點、亮點呈現(xiàn)給大家：

1. 必須建立全科醫(yī)療科室

新版標準在科室設(shè)置方面的要求已經(jīng)整理如下，主要分為五大類科室：

基本科室設(shè)置：全科醫(yī)療科、內(nèi)(兒)科、外科、婦(產(chǎn))科、中醫(yī)科。

功能科室：輸液室、急診(搶救)室、腸道及發(fā)熱診室等。 醫(yī)技及其他科室：藥房、檢驗科、放射科、B超室、心電圖室(B超與心電圖室可合并設(shè)立)

公共衛(wèi)生科或預(yù)防保健科：預(yù)防接種室、預(yù)防接種留觀室、兒童保健室、婦女保健室、健康教育室等。

計劃生育科：有開展計劃生育技術(shù)服務(wù)場所及相關(guān)設(shè)施，有計劃生育科普知識宣傳資料架和藥具展示柜等。

職能科室：設(shè)院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)、護理、財務(wù)、病案管理、信息、院感、醫(yī)保結(jié)算、后勤管理等專(兼)職崗位。

由以上設(shè)置可以看到，全科醫(yī)療科已經(jīng)作為科室設(shè)置必選項，這是在以往標準里沒有提到的部分。

2. 人員組成必須包括全科醫(yī)生

人員配置上除了要達到《醫(yī)療機構(gòu)基本標準(試行)》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1994〕第30號)以外，至少要有一名注冊全科醫(yī)生，設(shè)立中醫(yī)科的，中醫(yī)類別醫(yī)師不少于2名。

同時，《通知》提到，達到推薦標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，符合相關(guān)條件的可參加二級醫(yī)院評審，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理。 這也意味著從現(xiàn)在開始，全國所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將迎來的不只是一場聲勢浩大的能力提升儲備戰(zhàn)，還是一場競爭激烈的對戰(zhàn)。

國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥局關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動的通知

國衛(wèi)基層函〔2018〕195號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局：

為深入貫徹落實黨的十九大和《“健康中國”2030規(guī)劃綱要》精神，持續(xù)提升基層服務(wù)能力，改善服務(wù)質(zhì)量，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局決定開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動。現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

一、指導(dǎo)思想和基本原則

(一)指導(dǎo)思想。堅持新時期黨的衛(wèi)生與健康工作方針，以滿足廣大群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目標，以建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為重點，在深入總結(jié)建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動的基礎(chǔ)上，開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(以下簡稱活動)。通過活動開展，使廣大群眾能夠就近享有安全、有效、方便、經(jīng)濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾的獲得感，為分級診療制度建立和健康中國建設(shè)打下堅實基礎(chǔ)。

(二)基本原則?；顒幼裱?ldquo;分級負責(zé)、嚴格標準、全面覆蓋、公開公正”的原則。明確各級衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門，下同)的責(zé)任，細化工作任務(wù)措施;根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能定位，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標準;動員和引導(dǎo)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加活動，對照標準提升服務(wù)能力和改善服務(wù)質(zhì)量;主動公開活動流程和結(jié)果，接受社會和群眾監(jiān)督。

二、活動目標、范圍和形式

(一)活動目標。通過活動，逐步建立起符合我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特點的服務(wù)能力標準和評價體系。力爭使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力達到基本標準，部分服務(wù)能力較強的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達到推薦標準。

(二)活動范圍?；顒釉谌珖秶鷥?nèi)開展，所有經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門注冊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均應(yīng)當(dāng)參加活動。村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可參照執(zhí)行。

(三)活動形式。本活動以開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力建設(shè)為主要形式，進一步滿足群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。鼓勵各地創(chuàng)新活動形式，結(jié)合實際開展評審評價等工作。

三、主要內(nèi)容

(一)明確功能任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是公益性、綜合性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，承擔(dān)著常見病和多發(fā)病的診療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)、健康管理、危急重癥病人的初步現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)診等功能任務(wù)，是城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)。

(二)合理配置資源。根據(jù)服務(wù)人口數(shù)量、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平、服務(wù)半徑、地理位置、交通條件、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平、開展業(yè)務(wù)項目、工作量等因素配備適宜的床位、人員、設(shè)施和設(shè)備。

(三)提升醫(yī)療服務(wù)能力。

一是提高服務(wù)水平。提升門診醫(yī)療服務(wù)能力，有針對性的加強本地區(qū)常見病、多發(fā)病的咨詢、診斷和治療能力;提升急診急救能力，加強急診、院前急救、應(yīng)急能力建設(shè);加強住院能力建設(shè)，開展與機構(gòu)人員資質(zhì)、技術(shù)準入、設(shè)施設(shè)備相適應(yīng)的住院、手術(shù)、分娩等服務(wù);提升中醫(yī)藥和康復(fù)服務(wù)能力，加強中醫(yī)科、中藥房建設(shè)，按照要求開展中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館、國醫(yī)堂)建設(shè)，突出中醫(yī)藥文化特色;提高檢驗檢查服務(wù)能力，合理配置和更新必要的設(shè)施設(shè)備，開展常規(guī)檢驗和心電、超聲、X線影像等檢查服務(wù)。

二是優(yōu)化服務(wù)方式。合理設(shè)置門(急)診布局，引導(dǎo)居民預(yù)約就診。完善出(入)院服務(wù)流程，加強患者健康教育和隨訪。加強家庭醫(yī)生團隊建設(shè)，推進“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)”，提高履約質(zhì)量和效果。開展雙向轉(zhuǎn)診和遠程醫(yī)療服務(wù)，推動醫(yī)療資源下沉。

(四)落實公共衛(wèi)生服務(wù)。按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范等相關(guān)要求，提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，開展健康管理，提高全社會對服務(wù)項目的知曉率和居民獲得感。配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)做好相關(guān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)。

(五)規(guī)范業(yè)務(wù)管理。按照醫(yī)療質(zhì)量管理辦法、診療規(guī)范、操作常規(guī)、技術(shù)標準、服務(wù)指南等規(guī)定，開展疾病防治，加強醫(yī)院感染管理和抗菌藥物管理，規(guī)范處置醫(yī)療廢物，促進合理用藥，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，持續(xù)改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

(六)完善綜合管理。加強黨建工作、行風(fēng)建設(shè)、績效考核、財務(wù)收支預(yù)算、后勤保障、信息服務(wù)和分工協(xié)作等管理制度建設(shè)，嚴格落實相關(guān)規(guī)章制度。

四、組織實施

(一)建立領(lǐng)導(dǎo)組織。國家衛(wèi)生健康委成立活動領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)活動總體設(shè)計、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，對地方活動開展情況進行指導(dǎo)，并組建專家指導(dǎo)組，定期或不定期對活動實施情況及效果進行現(xiàn)場指導(dǎo)，適時組織開展培訓(xùn)。地方各級衛(wèi)生健康行政部門成立本級活動領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)活動的領(lǐng)導(dǎo)和組織實施，領(lǐng)導(dǎo)小組組長原則上由同級衛(wèi)生健康行政部門主要負責(zé)同志擔(dān)任。省級和地市級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)組建相應(yīng)的專門組織或委托第三方機構(gòu)，負責(zé)轄區(qū)內(nèi)活動的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)和抽查復(fù)核等工作。縣區(qū)級衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)活動動員和協(xié)調(diào)，并協(xié)助省級和地市級衛(wèi)生健康行政部門開展復(fù)核或抽查工作。

(二)完善服務(wù)能力標準。國家衛(wèi)生健康委制定《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標準(2018年版)》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標準(2018年版)》(見附件1、2)。省級衛(wèi)生健康行政部門可結(jié)合本地實際，在國家標準基礎(chǔ)上對相關(guān)指標及其評價辦法做出適當(dāng)調(diào)整，并作為本地區(qū)開展活動的依據(jù)。

(三)健全管理制度。省級衛(wèi)生健康行政部門要建立健全工作制度，包括工作流程、回避制度、抽查復(fù)核、專家?guī)旃芾磙k法等制度。專家?guī)煸瓌t上由醫(yī)療機構(gòu)管理、醫(yī)療、中醫(yī)藥、護理、醫(yī)院感染管理、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生計生監(jiān)督、財務(wù)管理、信息管理等方面的專家構(gòu)成，原則上應(yīng)當(dāng)具備中級及以上專業(yè)技術(shù)職稱。省級和地市級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)專家?guī)旃芾磙k法，組建相應(yīng)的專家?guī)?。在省級衛(wèi)生健康行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，專家?guī)炜蓪嵭匈Y源共享。

(四)扎實開展自評。在活動周期內(nèi)，縣級衛(wèi)生健康行政部門組織轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制訂具體的實施方案，并督促實施方案的落實。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照實施方案要求，對照標準開展不少于6個月的自評自查，在查找問題的基礎(chǔ)上，針對薄弱環(huán)節(jié)進行專項整改提升。

(五)規(guī)范評價流程。達到基本標準或推薦標準的機構(gòu)按程序向縣區(qū)級衛(wèi)生健康行政部門申請審核，縣區(qū)級衛(wèi)生健康行政部門對提交的初步結(jié)果進行審核把關(guān)，將達到基本標準的機構(gòu)上報至地市級衛(wèi)生健康行政部門復(fù)核，對達到推薦標準的機構(gòu)由地市級衛(wèi)生健康行政部門審核把關(guān)后，上報至省級衛(wèi)生健康行政部門復(fù)核。省級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)設(shè)置申報達到推薦標準的前提條件，如診療病種數(shù)量、醫(yī)療業(yè)務(wù)收入等。省級或地市級衛(wèi)生健康行政部門收到申請并初核合格后，交由指定的專門組織或委托第三方實施復(fù)核。

(六)嚴格開展復(fù)核。指定的專門組織或第三方應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定和程序從專家?guī)熘谐槿＜?，組建工作小組開展現(xiàn)場核查。每個工作小組專家數(shù)量不少于5人，且為單數(shù)。工作小組應(yīng)當(dāng)及時完成報告，做出初步結(jié)論，按程序上報省級或地市級衛(wèi)生健康行政部門。省級或地市級衛(wèi)生健康行政部門對提交的初步結(jié)論進行審核把關(guān)，并最終確認。

(七)確認活動結(jié)果。地市級衛(wèi)生健康行政部門復(fù)核后，應(yīng)當(dāng)及時將達到基本標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上報至省級衛(wèi)生健康行政部門備案。省級衛(wèi)生健康行政部門復(fù)核后，應(yīng)當(dāng)于2019年6月底前將2018年活動開展情況、達到推薦標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心名單報國家衛(wèi)生健康委備案。國家衛(wèi)生健康委適時對在活動中表現(xiàn)突出的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行通報表揚。達到推薦標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，符合相關(guān)條件的可參加二級醫(yī)院評審，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理。

五、工作要求

(一)做好活動部署。各地要提高認識，積極主動，明確責(zé)任分工，掌握能力標準，按要求啟動“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動。同時，認真做好動員部署工作，加強培訓(xùn)，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)會活動內(nèi)涵，推動活動有序開展。

(二)確?；顒淤|(zhì)量。省級或地市級衛(wèi)生健康行政部門要優(yōu)先選取教學(xué)醫(yī)院或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地具體承擔(dān)復(fù)核工作。各地要把握工作節(jié)奏，嚴格活動標準，規(guī)范開展核查，時間服從質(zhì)量，不追求數(shù)量，確?；顒尤〉脤嵭?。對于在活動過程中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時向國家衛(wèi)生健康委基層司反饋。

(三)加強宣傳引導(dǎo)。國家衛(wèi)生健康委將在委網(wǎng)站和《健康報》開辟專欄，宣傳活動內(nèi)容，交流地方經(jīng)驗，并通過健康中國微博、微信公眾號等適時發(fā)布活動進展。各級衛(wèi)生健康行政部門、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要采取多種形式進行宣傳，營造良好氛圍。

(四)遴選典型經(jīng)驗。各地要深入總結(jié)活動的典型經(jīng)驗，特別是在持續(xù)改進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化診療流程、改善群眾就醫(yī)體驗、提高服務(wù)能力等方面的創(chuàng)新做法和舉措。國家衛(wèi)生健康委將組織專家遴選一批有示范意義的創(chuàng)新舉措，在全國范圍內(nèi)進行推廣。

(五)完善保障措施。省級衛(wèi)生健康行政部門要對照活動要求和能力標準，對制約基層醫(yī)療服務(wù)能力發(fā)展的政策措施進行梳理完善，如床位設(shè)置、設(shè)施設(shè)備、藥物目錄等，加大對基層的支持和傾斜力度，形成協(xié)同效應(yīng)。同時，各地要按照深化醫(yī)改等文件要求，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制總量，落實財政補助經(jīng)費，完善績效工資政策，進一步推動醫(yī)保政策向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜;要發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體強基層的作用，進一步提升基層服務(wù)能力，為活動開展?fàn)I造良好的環(huán)境。

(六)強化結(jié)果應(yīng)用。各級衛(wèi)生健康行政部門要以活動為契機，建立持續(xù)改進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的長效機制，并積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，在床位設(shè)置、設(shè)備配備、特色科室建設(shè)、醫(yī)療技術(shù)準入、高級專業(yè)技術(shù)崗位占比、評優(yōu)評先等方面對達到推薦標準的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)予以傾斜。

附件：1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標準(2018年版)

國家衛(wèi)生健康委員會 國家中醫(yī)藥管理局

2018年8月22日

【來源：醫(yī)療器械網(wǎng)　】