在建立全國(guó)統(tǒng)一大市場(chǎng)的大目標(biāo)下，價(jià)格聯(lián)動(dòng)模式的出現(xiàn)是大勢(shì)所趨。醫(yī)用耗材精準(zhǔn)降價(jià)時(shí)代正式來(lái)臨，產(chǎn)品在性?xún)r(jià)比方面的比拼將更為激烈。

01河南開(kāi)展價(jià)格聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)首批選取骨科耗材

6月6日，河南醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)用耗材價(jià)格聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)的通知》(簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)，首批選取了骨科類(lèi)醫(yī)用耗材進(jìn)行試點(diǎn)。

根據(jù)《通知》，此次價(jià)格聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)相關(guān)工作于2023年7月份啟動(dòng)，價(jià)格聯(lián)動(dòng)范圍包括國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)保醫(yī)用耗材分類(lèi)與代碼以C03開(kāi)頭的骨科材料，且已在河南省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)的產(chǎn)品。

具體規(guī)則包括：屬于河南省集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品的，價(jià)格需聯(lián)動(dòng)該產(chǎn)品全國(guó)帶量采購(gòu)最低中選價(jià);而在河南省集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品之外的產(chǎn)品，在河南省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)交易系統(tǒng)后臺(tái)增設(shè)企業(yè)承諾價(jià)，由企業(yè)自行承諾申報(bào)。企業(yè)承諾價(jià)應(yīng)聯(lián)動(dòng)該產(chǎn)品在全國(guó)各省級(jí)醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)的最低掛網(wǎng)價(jià);無(wú)掛網(wǎng)價(jià)的，企業(yè)承諾價(jià)應(yīng)聯(lián)動(dòng)該產(chǎn)品在全國(guó)各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)6個(gè)月內(nèi)最低有效交易價(jià)(指有實(shí)際交易記錄的產(chǎn)品價(jià)格)。

醫(yī)療器械營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)家王強(qiáng)告訴賽柏藍(lán)器械，以往價(jià)格聯(lián)動(dòng)通常是伴隨著耗材聯(lián)盟進(jìn)行，此次河南在自己全省范圍內(nèi)開(kāi)展試點(diǎn)屬于一種創(chuàng)新。

此次試點(diǎn)還強(qiáng)調(diào)了動(dòng)態(tài)管理，在本次價(jià)格聯(lián)動(dòng)后，如果聯(lián)動(dòng)產(chǎn)品在全國(guó)出現(xiàn)更低聯(lián)動(dòng)價(jià)格的，應(yīng)于30天內(nèi)向河南省公共資源交易中心申請(qǐng)降價(jià)，省公共資源交易中心應(yīng)及時(shí)調(diào)整價(jià)格。

如果企業(yè)在填報(bào)價(jià)格信息時(shí)存在虛報(bào)、瞞報(bào)等行為，不承諾、不接受價(jià)格聯(lián)動(dòng)，或未按要求動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)價(jià)格的，原則上暫停該產(chǎn)品掛網(wǎng)資格，兩年內(nèi)不得參與河南省集中采購(gòu)相關(guān)工作，并按照醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度有關(guān)規(guī)定處理。

有業(yè)內(nèi)人士曾對(duì)賽柏藍(lán)器械表示，理論上說(shuō)，企業(yè)在集采中報(bào)出的低價(jià)，都是在其可承受范圍內(nèi)的。對(duì)于在其他省份去做聯(lián)動(dòng)，從廠(chǎng)家的角度看，整體上應(yīng)該沒(méi)有太多的反對(duì)。其他省份量比較大的話(huà)，企業(yè)也愿意跟進(jìn)。但如果價(jià)格太低而聯(lián)動(dòng)省份量又很小，或者產(chǎn)能真的跟不上了，也不排除有企業(yè)不愿意跟進(jìn)。

02未如實(shí)申報(bào)最低價(jià)，有出局風(fēng)險(xiǎn)

通過(guò)價(jià)格聯(lián)動(dòng)模式，可以將先行成果輻射后期集采，全國(guó)耗材價(jià)格將被進(jìn)一步拉平。從各地集采的執(zhí)行來(lái)看，針對(duì)醫(yī)院耗材進(jìn)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)模式已成大勢(shì)所趨。

近日，京津冀“3+N”醫(yī)藥聯(lián)盟采購(gòu)辦公室發(fā)布《京津冀“3+N”聯(lián)盟關(guān)節(jié)骨水泥類(lèi)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)公告》(簡(jiǎn)稱(chēng)《公告》)，將在全國(guó)31省開(kāi)展關(guān)節(jié)骨水泥類(lèi)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。

隨《公告》發(fā)布的《采購(gòu)文件》中就明確提出，河北省將在河北省醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)項(xiàng)目采購(gòu)周期結(jié)束后，帶量聯(lián)動(dòng)本次聯(lián)盟采購(gòu)產(chǎn)品及價(jià)格。

3月，山東省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布《山東省第三批醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)文件(征求意見(jiàn)稿)》，其中也提到，此次集采參照市場(chǎng)價(jià)格情況，采取帶量聯(lián)動(dòng)的方式進(jìn)行。

目前來(lái)看，未嚴(yán)格遵守價(jià)格聯(lián)動(dòng)的耗材將面臨“出局”風(fēng)險(xiǎn)。

5月4日，云南省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布了《2022年云南省醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)審核結(jié)果申訴和質(zhì)疑結(jié)果公告》，共計(jì)934個(gè)醫(yī)用耗材的申訴未通過(guò)審核，多數(shù)因?yàn)?ldquo;未申報(bào)省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)最低實(shí)際采購(gòu)價(jià)格”。

5月22日，山東省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布《關(guān)于公布山東省第三批醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)申報(bào)及審核結(jié)果的通知》，其中顯示，1245個(gè)集采耗材中選資格被取消，涉及17家申報(bào)企業(yè)。主要同樣集中在“未如實(shí)申報(bào)最低價(jià)”以及“應(yīng)申報(bào)但未申報(bào)帶量聯(lián)動(dòng)”。

此次河南開(kāi)展的價(jià)格聯(lián)動(dòng)首批選擇了骨科耗材進(jìn)行試點(diǎn)，從執(zhí)行角度來(lái)講，經(jīng)歷了兩次國(guó)采后，骨科耗材虛高的價(jià)格水分幾乎已經(jīng)被擠干。且目前骨科關(guān)節(jié)類(lèi)、脊柱類(lèi)和創(chuàng)傷類(lèi)三大領(lǐng)域已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了集采全覆蓋，更有利于價(jià)格聯(lián)動(dòng)模式的推進(jìn)。

根據(jù)《通知》中的動(dòng)態(tài)管理要求，未來(lái)出現(xiàn)更低價(jià)格后產(chǎn)品需要主動(dòng)申請(qǐng)降價(jià)，這意味著此次河南的價(jià)格聯(lián)動(dòng)并非“臨時(shí)性”政策，而是將形成長(zhǎng)期的機(jī)制，用于對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行精準(zhǔn)的價(jià)格控制。

03統(tǒng)一信息平臺(tái)已建成價(jià)格價(jià)格聯(lián)動(dòng)將持續(xù)擴(kuò)圍

價(jià)格聯(lián)動(dòng)模式并不算“新興事物”。

2022年1月，國(guó)家醫(yī)保局針對(duì)提升完善醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)功能、支持服務(wù)醫(yī)藥價(jià)格改革與管理作出工作部署。

當(dāng)時(shí)就已經(jīng)提出，要強(qiáng)化醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)，完善監(jiān)測(cè)體系，擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍和內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)能力建設(shè)，推廣監(jiān)測(cè)信息數(shù)據(jù)應(yīng)用。建立協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制，提升平臺(tái)間價(jià)格、信用評(píng)價(jià)、供應(yīng)等數(shù)據(jù)聯(lián)通共享水平，推進(jìn)形成全國(guó)統(tǒng)一開(kāi)放的集中采購(gòu)市場(chǎng)。

長(zhǎng)期以來(lái)，受采購(gòu)量以及醫(yī)院配置等因素影響，我國(guó)各地醫(yī)用耗材存在價(jià)格差異較大的問(wèn)題，這顯然與建立全國(guó)統(tǒng)一大市場(chǎng)的目標(biāo)產(chǎn)生了沖突。

伴隨著全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)的建立以及不斷完善，價(jià)格聯(lián)動(dòng)模式也在技術(shù)層面上有了實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)。與此同時(shí)，耗材的編碼問(wèn)題也日漸清晰。

今年5月，國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付管理有關(guān)工作的通知(征求意見(jiàn)稿)》，要求各省扎實(shí)推進(jìn)國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材代碼應(yīng)用，及時(shí)按照國(guó)家醫(yī)保局制定的醫(yī)用耗材分類(lèi)與代碼數(shù)據(jù)庫(kù)做好更新，提高醫(yī)用耗材代碼應(yīng)用的準(zhǔn)確性、規(guī)范性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材帶碼采購(gòu)、帶碼使用、帶碼結(jié)算，確保醫(yī)用耗材分類(lèi)與代碼全國(guó)統(tǒng)一。

此外，國(guó)家醫(yī)保局將研究建立醫(yī)保醫(yī)用耗材通用名管理制度，以醫(yī)保醫(yī)用耗材分類(lèi)與代碼數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ)，確定與醫(yī)保支付管理相適宜的命名規(guī)范，逐步制定不同類(lèi)別醫(yī)用耗材通用名命名規(guī)則，編制醫(yī)保通用名，作為下一步醫(yī)保支付管理的基礎(chǔ)。

目前全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)已經(jīng)建成，當(dāng)耗材分類(lèi)與代碼實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)一后，醫(yī)用耗材價(jià)格聯(lián)動(dòng)的輻射范圍將再度擴(kuò)大，同時(shí)這也意味著耗材招采、交易、結(jié)算等各環(huán)節(jié)將更加透明。

附：《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)用耗材價(jià)格聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)的通知》

【來(lái)源：賽柏藍(lán)器械】