什么是子宮內(nèi)膜息肉?

在宮腔鏡檢查中，往往會(huì)見(jiàn)到一種從子宮內(nèi)膜表面突出的良性結(jié)節(jié)，這就是子宮內(nèi)膜息肉。它由內(nèi)膜，腺體及其間質(zhì)組成，一般含一些纖維性組織。外表呈現(xiàn)細(xì)長(zhǎng)的圓錐形或卵園形，表面光滑，表面常有血管，可為單發(fā)或多發(fā)型，有大有小，大的可脫出于宮口外，小的小到顯微鏡才可看到，有時(shí)呈現(xiàn)球形，需與粘膜下肌瘤相鑒別。

子宮內(nèi)膜息肉的腺體可呈現(xiàn)非活動(dòng)性，有時(shí)也可呈現(xiàn)增生性或分泌性。另外也可見(jiàn)到種種的化生或增生變化。子宮內(nèi)膜息肉有時(shí)可發(fā)生癌變。

據(jù)Kurman報(bào)道，子宮內(nèi)膜息肉可分為增生型、萎縮型、功能型、子宮內(nèi)膜與頸管混合型、腹肌瘤型、異型息肉樣腺肌瘤型6種。高島英世分為以下四種，臨床較實(shí)用。

1. 增生型息肉：多見(jiàn)于40-50歲的病人。息肉的腺體增生較多，表面平滑，無(wú)異型血管，可見(jiàn)散在腺管開(kāi)口。對(duì)孕激素?zé)o反應(yīng)，其前端常常發(fā)紅、出血。

2. 功能性息肉：內(nèi)膜腺體呈現(xiàn)于月經(jīng)周期相同的變化，因此顏色及狀態(tài)與周?chē)膬?nèi)膜相同。在增生期，內(nèi)膜呈淡紅色或灰白色，可見(jiàn)多數(shù)的腺管開(kāi)口，分泌期呈水腫狀，顏色變成淡黃色或灰白色，腺管開(kāi)口不清楚，可透見(jiàn)皮下血管。

3. 萎縮型息肉：絕經(jīng)以后增生型及功能型息肉退化，與周?chē)膬?nèi)膜呈現(xiàn)相似變化。組織學(xué)上的特征是腺上皮萎縮，腺管擴(kuò)張，間質(zhì)纖維化。宮腔鏡可見(jiàn)到淡紅白色，表面光滑的息肉、血管擴(kuò)張不明顯，但有時(shí)也可見(jiàn)到散在分布的半透明小囊泡及呈樹(shù)枝狀的擴(kuò)張血管。

4. 腺瘤型息肉：表面是子宮內(nèi)膜，內(nèi)部則是肌纖維的塊同子宮內(nèi)膜混在一起，是子宮內(nèi)膜異位的一種。外表與內(nèi)膜下肌瘤相同，常須做病理切片才能鑒別診斷。